Es la separación total o parcial dela placenta de la cara interna del útero, previa al nacimiento del bebé.
Causas:
HIE
HTA
Edad avanzada de la madre
Multiparidad
adicciones al tabaco o cocaína
Traumatismos
Infecciones
Cuadro clínico
- Sangrado oscuro no abundante (sin correlación entre gravedad y sangrado).
- Dolor abdominal.
- Hipertonía uterina.
- Rigidez o distensión abdominal "en tabla".
- Distrés fetal o muerte fetal, evidenciado por disminución o ausencia de latidos cardíacos fetales.
MOLA HIDATIFORME
Es un tumor que aparece dentro del útero al comienzo de un embarazo. La causa exacta de los problemas de fecundación se desconoce; sin embargo, una dieta baja en proteína, grasa animal y vitamina A puede jugar un papel.Crecimiento anormal de la matriz (útero)
crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los casos
crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente un tercio de los casos
Náuseas y vómitos que pueden ser tan intensos que requieren hospitalización
Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre
Síntomas de hipertiroidismo
intolerancia al calor
deposiciones acuosas
frecuencia cardíaca rápida
inquietud, nerviosismo
piel más caliente y más húmeda de lo normal
manos temblorosas
pérdida de peso inexplicable
hipertensión arterial
hinchazón de pies, tobillos y piernas
Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los de un embarazo normal, pero el tamaño del útero puede ser anormal y no hay ruidos cardíacos fetales. Además, puede haber algún sangrado vaginal.
Una ecografía durante el embarazo mostrará una placenta anormal con o sin algún desarrollo de un bebé.
Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas). El tratamiento por lo general es exitoso. Es importante un seguimiento minucioso por parte del médico. Después del tratamiento, se deben usar anticonceptivos muy efectivos por lo menos de 6 a 12 meses para evitar el embarazo.
En algunos casos, las molas hidatiformes se pueden transformar en molas invasivas, las cuales pueden llegar a crecer tan profundamente en la pared uterina y provocar sangrado u otras complicaciones.
En unos pocos casos, una mola hidatiforme se transforma en un coriocarcinoma, una forma cancerosa de enfermedad trofoblástica gestacional de rápido crecimiento.
Si se sospecha una mola se debe realizar un legrado.
HEMORRAGIAS POSTPARTO
Pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal o más de 1000 ml de sangre después de una cesárea, en las primeras 24 horas del puerperio. La hemorragia postparto es la causa más importante de hemorragia en el puerperio, la principal causa de muerte materna perinatal en países desarrollados y una causa prinicipal de morbilidad a nivel mundial..
CAUSAS:
- Atonía uterina: es la incapacidad del útero para contraerse y puede conllevar a sangrado continuo.4 La retención de tejido placentario puede causar una atonía uterina.
- Traumatismos: los traumatismos durante el parto pueden desgarrar el tejido y vasos sanguíneos del canal del parto, lo que conlleva a sangrado importante.
- Retención de tejido: es cuando porciones de la placenta o del feto permanecen adheridos al útero, lo que puede causar hemorragias.
- Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la coagulación lo que puede predisponer a sangrados constantes.
- TRATAMIENTO
- Se evalúa la efectividad circulatoria por medio de los pulsos, frecuencia cardíaca, presión arterial y el examen de la región perineal. A menudo se coloca a la paciente en la posición de Trendelenburg y se colocan al menos dos vias intravenosas de calibre suficiente para pasar soluciones cristaloides y una posible transfusión sanguínea.
