COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

1. Trastornos Hipertensivos
2. Infecciones
3. Trastornos hemorrágicos:

•  Abortos
• Embarazo ectópico
• Placenta previa
• Desprendimiento normo placentario
• Mola
• Hemorragias postparto

1. 

DEFINICION DE HTA Y EMBARAZO 

PAS : o > a 140 mmHg.

PAD : o > a 90 mmHg.

O sistólica que aumente 30 mmHg

O diastólica que aumente 15 mmHg

PROTEINURIA

300 mg. en orina de 24 hs o 1 cruz en tiras reactivas. 

•Síndrome

• Aparición exclusiva durante gestación

• Con clínica después de las 20 semanas

• Hipertensión, proteinuria, edemas 

A. HTA INDUCIDA POR EL EMBARAZO

 HTA gestacional : TAD > a 90 mmHg luego de 20 sem, normaliza a los 42 días del puerperio 

Preeclampsia leve : o > a 140/90 mmHg Proteinuria 300 mg/l. 1 o 2 x en tiras reactivas. 

Preeclampsia grave : o > a 160/100 mmHg Proteinuria 3 a 5 g/l. 3 o mas x en tiras reactivas Oligoanuria, eclampsismo, signos digestivos y neurológicos. 

Eclampsia: convulsiones tónico clónicas en embarazo, parto, puerperio. 

B. HTA crónica :

o > 140/90, antes de 20 sem o previa a embarazo, persiste luego de 42 sem. 

DIAGNOSTICO 

Control prenatal 

Derivación a nivel de > complejidad

Controles: Examen clínico, TA, peso, AU, movimientos fetales.

Exámenes: hemograma, función renal y hepática, coagulograma, proteinuria de 24 hs., urocultivo, ECG, fondo de ojo.   

TRATAMIENTO Y CUIDADOS TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE PE LEVE DE PE LEVE

Ambulatorio

Signos de alarma

Control diario de TA

Disminuir actividad física

Laboratorio c/15 días

Evaluación salud fetal

Antihipertensivos

Internación y sulfato de Mg.

Fin de embarazo desde 37 semanas.

En puerperio no usar ergonovina.  

TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE PE GRAVE PE GRAVE

Internación. Alimentación. Reposo

TA c/30´ hasta estabilizar

Aldomet, nifedipina, atenolol

Clonidina si PAD > a 110 mmHg

Prevención de convulsiones: sulfato de Mg. 

Maduración pulmonar

Laboratorio semanal

Evaluación salud fetal 

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA 

*HTA elevada en embarazada de 30 sem asociado a HIE

*Edema generalizado en relación a HIE.

*Disminución de diuresis, oligoanuria asociada a complicación de HIE

*AU que no se corresponde con semanas de gestación asociada a RCIU y HIE

*Movimientos tónico clónicos recurrentes en embarazada asociado a crisis convulsiva.  

INFECCIONES

• Candidiasis vaginal
• Clamidia
• Citomegalovirus
• Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
• Gonorrea
• Estreptococo del grupo B
• Gripe, tos y resfriados
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Herpes
• Infecciones urinarias
• Listeriosis
• Rubéola
• Sífilis
• Toxoplasmosis
• Tricomoniasis
• Varicela
• VIH

1. Trastornos hemorrágicos:

• ABORTO: La OMS define al aborto como la expulsión o la extracción de un embrión o un feto con un peso menor o igual a 500 gramos, o menor a 20 semanas de gestación contando desde la FUM (fecha de la última menstruación).
• Clasificación: 
•  Amenaza de aborto: Por definición una hemorragia del primer trimestre es una amenaza de aborto puede estar acompañada o no de dolor tipo cólico en hipogastrio.
• aborto inminente: el proceso es irreversible.
• aborto en curso: se caracteriza por material fetoplacentario en canal vaginal.
• aborto completo: cuando el producto de la concepción es expulsado en su totalidad.
• aborto incompleto: por lo contrario cuando quedan restos en la cavidad uterina.

• Embarazo ectópico: el huevo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina.

Causas que retardan o impiden el paso del huevo hacia el útero:

1-Salpingitis crónica

2. Anomalías tubarias congénitas

3. Adherencias

4. endometriosis

5. Alteraciones mecánicas de la pared de las trompas y del peristaltismo muscular (infecciones crónica)

• Placenta previa: La placenta se implanta total o parcialmente en la parte baja del útero en la zona que corresponde al segmento inferior. Generalmente se debe a la mala calidad de la mucosa endometrial por multiparidad o endometritis.

Las hemorragias son de aparición brusca, a veces durante el sueño, no provocan dolor y la sangre es color rojo rutilante. El útero esta blando, se palpan partes fetales y se pueden auscultar los latidos fetales. El tratamiento es el reposo, está contraindicado el examen vaginal, la uteroinhibición, transfusiones pre y postparto si fuera necesario y la terminación del embarazo por operación cesárea.

• Desprendimiento normo placentario:
• Mola
• Hemorragias postparto